日前，我院儿科PICU收治了一名1个月大的宝宝。起初，宝宝仅表现出咳嗽症状，家长并未太过在意。然而，半个月后，宝宝咳嗽愈发严重，家长察觉到情况不妙，赶忙将其送来就医。此时，宝宝已出现呼吸艰难、心跳加快、肝脏增大、尿量减少的状况，还烦躁哭闹不止。
检查发现，宝宝因重症肺炎引发呼吸和心力衰竭。医生迅速展开呼吸机辅助、吸氧等一系列治疗。随后，痰液检查找出元凶——沙眼衣原体，便用阿奇霉素针对性治疗。
展开剩余76%经过2周精心医治，宝宝康复出院。今年，科室收治了好几个类似小患者，多是3个月内的婴儿，因家人疏忽延误治疗。新手爸妈们肯定纳闷宝宝咋会感染？今天就来揭开这“温柔杀手”——沙眼衣原体肺炎的神秘面纱。
揭开“温柔杀手”的面纱：沙眼衣原体肺炎的概述与临床特点沙眼衣原体肺炎是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）感染引发的肺部炎症。病原体主要通过母婴传播（分娩时经产道感染）或密切接触传播。在儿童群体中，尤其多见于6月龄以下，特别是小于3个月的婴儿，是新生儿肺炎的常见病因。CT可先感染婴儿结膜引发结膜炎，再经鼻泪管下行至鼻咽部，进而引发呼吸道感染；也可能直接感染鼻咽部，随后下行至肺部导致肺炎。据统计，6月龄以下因呼吸道感染住院婴儿的CT感染率高达30%，75%的婴儿无热肺炎由CT感染所致。
之所以称沙眼衣原体肺炎“温柔”，在于其临床症状不典型、不剧烈，主要表现为：
1、起病隐匿：症状渐进性加重，常被误认作“宝宝体质弱”。
2、少有高热：通常仅低热或无发热。
3、咳嗽特殊：典型症状为阵发性“百日咳样”咳嗽，但部分宝宝咳嗽并不明显。
4、伴随症状：约半数患儿合并无分泌物的结膜炎，或伴有声音嘶哑、鼻塞流涕，部分患儿体重增长缓慢。正是这种“温柔”表象，让宝爸宝妈放松警惕，延误就诊，使宝宝无法及时得到有效救治，从而成为“危险”威胁。
揪出“温柔杀手”：沙眼衣原体肺炎的诊断与治疗1、诊断方法：沙眼衣原体肺炎的诊断，除依据上述临床表现，还需完善痰液、鼻咽拭子病原学核酸、胸片等关键检查。其中，痰液、鼻咽拭子病原学核酸检测是诊断金标准，胸片检查常显示肺部过度充气和弥漫性肺间质浸润。
2、治疗原则：
①选对抗生素：普通青霉素无效，需使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
②足疗程治疗：通常需2-3周，即便症状好转也不可擅自停药。
③全家同治：因可能存在家庭内传播，密切接触者也需筛查。
④支持护理：保持呼吸道通畅，少量多次喂养，保证宝宝充足休息。
宝爸宝妈必知！预防“温柔杀手”攻略预防是对宝宝最好的保护，宝爸宝妈可从以下方面入手：
1、孕产期筛查：孕妇应进行生殖道沙眼衣原体筛查，若结果阳性，需在医生指导下及时治疗，这是预防关键。
2、日常卫生：家人注意手卫生，接触宝宝前勤洗手，尤其护理眼睛后。为宝宝准备专用毛巾、脸盆等。
3、环境清洁：保持室内空气流通，定期清洁宝宝玩具及常接触的物品表面。
4、增强抵抗力：提倡母乳喂养，按时接种疫苗，帮助宝宝建立良好抵抗力。
沙眼衣原体肺炎这个“温柔杀手”并不可怕，可怕的是对它的忽视与无知。作为新手宝爸宝妈，除做好日常预防，宝宝出现不适症状时，应及时就医检查诊断，规范治疗，绝大多数患儿都能完全康复，不留后遗症。
文丨儿科 蔡昌君
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